1. 혈전 방지/예방 경구약의 기전
혈전(Thrombus)은 혈관 내에서 비정상적으로 형성되는 혈액 응고 덩어리이며, 주로 혈소판이 뭉치고(응집) 혈액 응고 인자들이 작용하여 섬유소 망을 형성함으로써 발생합니다. 따라서 혈전 방지 약물은 이 두 가지 주요 경로를 억제하여 작용합니다.
경구로 복용하는 혈전 방지 약물은 크게 항응고제와 항혈소판제로 나뉩니다.
A. 항응고제 (Anticoagulants)
혈액 응고 과정 자체를 억제하여 혈전 생성을 막는 약물입니다. 주로 정맥혈전증, 폐색전증, 심방세동 등으로 인한 혈전색전증 예방에 사용됩니다.
| 분류 | 대표적인 경구 약물 | 작용 기전 |
| 비타민 K 길항제 (VKA) | 와파린 (Warfarin) | 간에서 비타민 K의 작용을 억제하여 혈액 응고 인자 (Factor II, VII, IX, X)의 생성을 방해합니다. |
| 직접 경구 항응고제 (DOAC) / NOAC | 다비가트란 (Dabigatran) | 직접 트롬빈 억제제: 혈액 응고 과정에서 핵심적인 역할을 하는 **트롬빈(Factor IIa)**에 직접 결합하여 그 작용을 차단합니다. |
| 리바록사반 (Rivaroxaban), 아픽사반 (Apixaban), 에독사반 (Edoxaban) | Factor Xa 억제제: 트롬빈 생성의 전 단계에 있는 활성화된 응고 인자 Xa를 선택적으로 억제하여 트롬빈 생성을 막고 혈전을 방지합니다. |
B. 항혈소판제 (Antiplatelets)
혈전 형성의 초기 단계인 혈소판의 활성화 및 응집을 억제하여 혈전 생성을 막는 약물입니다. 주로 심근경색, 뇌경색 등 동맥 혈전증 예방 및 재발 방지에 사용됩니다.
| 분류 | 대표적인 경구 약물 | 작용 기전 |
| COX 억제제 | 아스피린 (Aspirin) | 혈소판 내의 사이클로옥시게나제(COX-1) 효소를 비가역적으로 억제하여 혈소판 응집을 유도하는 물질인 **트롬복산 ()**의 생성을 방해합니다. |
| ADP 수용체 길항제 | 클로피도그렐 (Clopidogrel), 티클로피딘 (Ticlopidine), 프라수그렐 (Prasugrel), 티카그렐러 (Ticagrelor) | 혈소판 응집을 유도하는 물질인 ADP가 혈소판 표면의 수용체(P2Y12)에 결합하는 것을 방해하여 혈소판 응집을 억제합니다. |
| PDE 억제제 | 실로스타졸 (Cilostazol), 디피리다몰 (Dipyridamole) | 포스포다이에스터레이스 (PDE) 효소를 억제하여 혈소판 내의 농도를 증가시키고, 이로 인해 혈소판 응집이 억제됩니다. (혈관 확장 효과도 있음) |
2. 적혈구 순환 개선 기전의 약물 및 전자약
혈액 순환 개선제는 크게 혈관을 확장하거나(혈류 증가), 혈액의 점도를 낮추거나(흐름 개선), 또는 혈전 생성을 막는 기전을 가집니다.
A. 적혈구 순환 개선 관련 약물 기전
순환 개선 약물들은 주로 혈관 확장이나 혈액 점도 감소, 또는 혈소판 응집 억제를 통해 혈액의 흐름을 원활하게 하여 적혈구를 포함한 전체 혈류를 개선하는 데 초점을 맞춥니다.
- 포스포다이에스터레이스 (PDE) 저해제:
- 펜톡시필린 (Pentoxifylline), 이부딜라스트 (Ibudilast), 실로스타졸 (Cilostazol) 등이 있습니다.
- 세포 내 및 농도를 증가시켜 혈관을 이완시키고 혈소판 응집을 억제하여 혈액의 점도를 감소시키고 혈류를 증가시킵니다. 특히 펜톡시필린은 적혈구의 유연성을 증가시켜 미세 순환을 개선하는 효과도 보고되었습니다.
- 은행잎 추출물 (Ginkgo Biloba Extract):
- 혈소판 응집 억제 효과를 통해 혈액 점도를 낮추고, 혈관 확장 효과 및 항산화 효과를 통해 혈액 흐름을 좋게 합니다. (동맥 순환 개선에 주로 사용).
이 외에도 혈액의 점도를 높이는 요인 중 하나인 빈혈을 개선하여 적혈구의 양을 늘리거나(예: 제제, 철분제 등), 적혈구 기능을 개선하려는 약물은 존재하나, **적혈구 자체의 순환(유연성 등)**에 직접적으로 특화된 경구약은 위에 언급된 억제제 계열 일부 외에는 드물거나 연구 단계에 있습니다.
B. 적혈구 순환 관련 전자약 (Electronic Medicine)
일반적인 경구용 의약품은 아니지만, 자기 자극 등을 이용해 적혈구의 상태나 혈류 개선을 목표로 하는 장치나 연구가 일부 존재합니다.
- 자기 치료 장치:
- 연구 단계의 기술로, 자기 자극을 이용하여 적혈구의 연전현상 (적혈구가 동전처럼 겹쳐지는 현상으로 혈액 점도를 높임)을 해소함으로써 혈류 개선 효과를 얻고자 하는 시도가 있습니다. 이는 자기 유도 법칙을 이용한 비접촉 방식의 자극을 통해 혈액 순환을 돕는 것을 목표로 합니다.
- 일반적인 전자약:
- 현재 상용화된 대부분의 전자약은 심장 박동 조절, 뇌 자극을 통한 신경 질환 치료 등 신경계 또는 심장 박동과 관련된 분야에 집중되어 있습니다. 혈류 개선을 위해 초음파를 사용하는 기기도 있으나, 이는 약물 전달에 관련된 경우가 많습니다.
결론적으로, 적혈구 자체의 순환 특성을 직접 개선하는 기전의 경구약은 억제제 중 일부 ()가 해당될 수 있으나, 대부분의 순환 개선 약물은 혈관 확장이나 혈전 방지 기전을 통해 간접적으로 적혈구를 포함한 전체 혈액 순환을 돕습니다. 적혈구 순환에 직접적인 영향을 미치는 전자약은 주로 연구 및 개발 단계에 있는 자기 자극 기술 등이 보고되고 있습니다.
먼저, 양/음 극성이 혼재되어 서로 엉겨 붙는 적혈구 세포의 모습입니다. 극성 불균형으로 인해 세포들이 무질서하게 응집되어 혈액 흐름에 방해가 될 수 있는 상태를 시각화했습니다.
그리고 두 번째는 음 전하/극성으로 둘러싸여 각각의 적혈구 세포끼리 밀어내는 이미지입니다. 적혈구 표면의 균일한 음전하가 서로 반발력을 일으켜 개별 세포들이 자유롭게 움직이며 순환하는 모습입니다..